各位长期关心我的新老朋友们,感谢你们对我的关注。由于工作安排的需要,从2023年7月起,我的门诊时间目前调整如下:1.特需门诊(华山西院和总院和北院)(1)每周一上午,西院(虹桥院区)门诊2楼特需门诊部,10号诊室;上午8.30-10.30,挂号费398元。地址:金光路958号。(2)每周二下午,总院(静安院区)门诊7楼特需门诊部,2号诊室,下午1.30-3.30,挂号费398元。地址:乌鲁木齐中路12号。以上门诊均可以通过好大夫网站或好大夫手机APP预约加班门诊、华山医院官网或APP、或我抖音视频左下角小荷健康上预约。2.上海脑医汇门诊部如果大家挂不到华山医院的号,又想当天就找我就诊,可以选择上海脑医汇门诊部。脑医汇门诊部是一家以神经内外科为特色的高端民营诊所,距华山医院虹桥院区约100米距离,可以通过电话021-64200685预约,我利用业余时间见缝插针为您看门诊,当天就能看。此外,在移动互联网时代,患者朋友也可以通过互联网,用下列方法与我网上咨询和沟通:1.好大夫网站于2016年开通了网上智慧互联网医院,得到国家卫计委的支持和核准,可以通过网上智慧互联网医院咨询或开电子处方,互联网医院负责配送快递药品。2.通过好大夫网站的手机app申请图文咨询或电话咨询或视频门诊。3.密切关注我周末出差或开会信息,可以通过好大夫网站或手机APP,如果正巧我出差地点在你附近地市,可预约我出差时顺便会诊。我是利用自己的业余时间,通过互联网为大家提供力所能及的帮助,同时网站也为医患双方提供了咨询交流平台,因此网站会收取营运成本费用,请大家根据情况选用。经过网上交流,确实有部分患者不需再来门诊就诊,节约了往返来回的时间和经济成本;有的仍需要带资料来当面就诊或住院,但通过前期网上的交流沟通,门诊就诊时相对更顺畅。友情提醒:请在来就诊前一到两天,电话或看网站公告确认是否有临时停诊,因为有时临时外出开会或会诊,门诊可能临时停诊。
复旦大学附属华山医院神经外科每年收治2万例需手术的病例,其中大部分来自上海以外的全国各地。根据近几年收治病人经常碰到的一些问题,总结以下几个常见的问题,希望对准备前来我院神经外科就医手术的朋友们提供帮
华山医院包括四个院区,即总院(静安院区)、东院(浦东院区)、西院(虹桥院区)、北院(宝山院区),四个院区是同一个法人,都是同一个华山医院。神经外科原来以总院为主体,2018年5月,华山医院神经外科主体搬迁到虹桥院区,目前虹桥院区已经成为华山医院神经外科中心和总部及国家神经疾病医学中心、复旦大学神经外科研究所驻地。神经外科神经外科在总院、西院、北院、东院均有门诊,包括普通门诊、专家门诊、特需门诊,普通门诊挂号费20元,专家门诊50元,特需门诊挂号费300-800元不等。普通门诊和专家门诊患者相对多些,环境相对吵些,就诊排队时间长些,医患沟通时间相对短些。特需门诊挂号费相对较贵,患者人数相对较少,医患沟通时间相对多一些。因此看特需门诊的患者朋友,建议您拍好片子再来就诊,以免您化了300多元挂号费只是来开一张化验单或检查单,不划算。如果你只是来门诊开一张检查单或开以前服用的药物,完全不用挂专家号或特需号,挂普通门诊即可。门诊时请尽量带上以往就诊资料,如以往在本院就诊过,请用以往在本院就诊时的门诊病历卡挂号,这样医生会看到前次就诊情况,很快熟悉病情,避免从头反复询问病史和重复书写病史耽误就诊时间。尤其是外地朋友来上海就医一次不容易,往往几个家属一起陪同前来。为了减少您在上海的等待时间和费用,请尽量带上所有在外地就诊过的资料,包括门诊病历卡、出院小结(出院录)或当地医生写的病情简介及所有片子。如果根据你所带资料能在门诊明确诊断,就不需要再做重复检查,否则要在上海重新化验检查,大部分都不可能当天拿到报告(如果确实需要再检查,医生也会给你重新检查的)。医院的核磁共振及CT等仪器,一般需要预约数天才能做检查。如果患者还在外地住院,家属带片子来门诊咨询的,建议一定请当地医生写个病情简介带来,否则仅凭几张片子和家属的不专业的病情汇报,很难判断病情,以免白跑一次!经过门诊诊断,如果需要进一步住院手术治疗,医生会开出住院卡给您,一般情况是收住到开住院卡的教授主管的病区,由他或者他的上级教授主刀。如果您准备请某位教授手术,请尽量到他门诊就诊并开住院卡住在他主管的病床。如果住在甲教授的病床,您想请乙教授主刀,会带来一些不便,因为每个主管教授的病床都比较紧张,一般很难直接由甲教授床位转到乙教授床位,可能需要从甲教授处办理出院重新到乙教授的床位排队入院。办住院时需要完整的门诊病历纪录和住院卡及患者本人身份证,缺一不可!需要注意的是,有的患者朋友通过各种关系可能认识本院同仁,没有挂号直接找医生看片子诊断后开出住院卡,但在办入院时因为缺门诊病历而被卡住,要重新去挂号找医生书写门诊病历,反而增加麻烦。总院地址:上海市静安区乌鲁木齐中路12号,总机电话52889999东院地址:上海市浦东新区红枫路525号,总机电话38719999或50301999西院地址:上海闵行区市金光路958号北院地址:上海市宝山区陆翔陆108号可以在好大夫网站或好大夫APP、华山医院官网或华山医院门诊服务APP上预约挂号。希望以上信息能为您到华山医院神经外科门诊提供方便和帮助,祝患者朋友们早日恢复健康!
在网上回答患者咨询的过程中,发现有的问题提供给我的信息太少和不专业,难以准确判断。我总结了以往在网上咨询的一些常见的共性问题,希望对您有所帮助。 1.片子的上传问题 神经外科疾病的诊治往往离不开影像学的检查,如头颅CT或核磁共振MRI,因此许多朋友在网上咨询时上传了许多影像片子,但相当一部分看不清楚,最常见原因是上传的每张照片包含了整张CT或MRI的图像(可能每张CT或MRI片有20-30幅图),这样照片上的每幅图的分辨率非常低,而且真正有疾病的地方显示得很小,又不能放大,模模糊糊,很难判断。因此建议网上上传的图片如下要求:(1)每张照片最好只包括1-2幅图,这样每张CT或MRI片需要拍10-20张照片上传;(2)如果这样拍照片太多的话,也可以只拍有问题的地方,把有问题的地方放大点拍(如果不知道哪里有问题可以咨询一下当地的医生);(3)拍照片时不要抖动,否则成像很模糊。 关于片子上传的详细细节,请参阅我写的另一篇就诊指南“网上咨询上传片子的要求” 2.只有不适症状,没有任何检查 有的朋友在网上的问题太笼统,如“我头晕头痛,请问怎么办?",这类问题我只有建议患者先去当地医院看看,做好相应的检查如头颅CT或MRI,有个基本结果后再来咨询,必要时需要上传图片(按上述要求拍照上传)。同时我要说明的是,我是神经外科医生,主要以手术治疗为主,如果当地查出有颅脑肿瘤或椎管内肿瘤,血管病或先天畸形,或脑积水颅骨缺损等,属于我的诊治范畴,如果单纯头痛头晕,片子拍出来没有上述疾病的,建议看神经内科(神经科)。 3.问手术成功率 经常有患者朋友在网上询问手术成功率多少,风险多大,我能理解,但这些确实很难回答,即使回答了可能对于个体的病人实际意义不大。首先“成功率”的概念模糊不清,如果手术保住了生命,但神经功能有不同程度的障碍(如偏瘫、面瘫、复视、饮水呛咳、视力下降,甚至昏迷等),这是成功还是不成功?保住了生命是成功了,但功能受损了算不成功了吧;其次所谓“成功率”是群体病例的统计结果,如一年的手术总量中,死亡率多少,昏迷发生率多少,偏瘫发生率多少等等,是一个统计结果,对于个体病人意义不大,假如医生告诉你“成功率”为99%,如果万一你不幸发生了,那你可能就是那1%啊(比喻不恰当请谅解!!);其三,所谓“成功率”与不同手术位置、病人年龄、有无基础疾病等有很大关系,不能一概而论,比如脑干及附近位置死亡率和神经功能障碍率比其他位置的手术偏高;其四,手术不是简单的机械操作和重复,医生面对每一例手术都是集中智慧和体力在和疾病战斗,和自己的经验和极限在战斗,即使一个医生前100次手术都成功了,他也不能保证第101个病例会像前面100个病例一样成功!!每一次手术都是一次挑战,前面的手术成功不一定就意味着后面的也一样。可以说每个外科医生的一生都有与手术有关的死亡病例,都有与手术有关的严重并发症病例,我们也知道每一个结果不好的手术都牵动着多少家属的心,往往家属又花了许多金钱!但医学是一门科学,目前还存在许多未解的迷,有很多未知数,不是每个疾病都能治好,也不是每个手术都能完全如愿!我们能做到的就是全心全意!尽心尽职!病人信任我,把生命托付给我,这是一种庄严的托付,我们只能用自己所学到知识和技术,尽最大的努力,不考虑自己的荣辱得失,全身心地去手术去诊治病人,争取最好的结果,如果大家尽了最大的努力,不好的结果还是发生了,也希望大家能理解医生!请相信,医生和家属一样,都希望病人的手术成功!第五,如果哪个医生告诉你,他的手术成功率是多少,我估计那也是他随口说的,基本上没有什么科学依据,诚如上述,就是成功率99%,又有谁能保证你就是在那99%之内呢?你会因为医生甲的“成功率”为99%,医生乙的“成功率”为95%,而选择医生甲吗?因此,问成功率意义不大,关键是看医生是否尽心、尽职、尽责! 4.问门诊时间 有的朋友在网上询问我的门诊时间,实际上我的门诊时间可以在华山医院网站或者好大夫网站上都能轻易查到,而且会实时更新。在这里我再把我的门诊时间重复一下:每周一上午在华山总院门诊部5楼神经外科门诊4号诊室,周五上午在7楼20号诊室。周二三四上午在东院,也接诊预约的病人,预约电话50301999转1000分机,东院地址在红枫路525号,靠近明月路,在浦东妇幼保健院隔壁。有时因为外出开会门诊时间会有停诊,一般都会提前2-7天在网上公布,请您至少来之前1天确认一下是否停诊,也可以打电话到门诊部询问我的门诊是否停诊,52889999转门诊客户服务中心,以免来了白跑一次。 5.问当地医院诊治是否正确的问题 有的病人朋友在外地或当地就诊手术,有的可能还在重症监护室一直昏迷未醒或发热或有其他一些当地医院还未能完全解决的问题,家属在网上咨询当地医院诊治是否正确。这确实给我出难题了,对这类问题我一般建议家属还是详细当面咨询当地的主治医生或当地的手术医生。因为以下几个原因:(1)病家在网上汇报的病情不专业或不详细,仅凭自己的感觉或当地医生平时给家属交代的病情在汇报;(2)我没有亲自检查过病人,对患者情况了解不全面;(3)没有动态分析患者系列影像学片子;(4)对同行医生在家属面前随便评说诊治是否正确,也不是一个负责任的有职业道德的医生。如果家属对当地诊治有疑问完全可以和当地医生详细沟通;如果医患有纠纷,完全可以通过正常的途径如当地医院行政出面协调或医疗事故鉴定委员会鉴定;如果是想请上一级医院会诊,完全可以要求当地医院通过正规途径邀请外院会诊,这些通道都是敞开的。(5)如果医生在网上给你一些意见,你再转述给当地医生,容易产生误解和不准确。(6)如果家属确实想咨询和了解病情,建议请当地医生写个病情简介,并带上所有术前后的片子到门诊,当面详细交流,网上毕竟交流的信息有限,只是一些原则上的简单的咨询。6.网上开药的问题 由于未能当面检查患者,仅凭网上的交流就给患者建议具体药物的,是一种危险的诊疗行为,作为一个负责任的医生,我建议有关用药的问题还是到医院当面诊治。好大夫网站也有提醒,网上的一切建议和咨询回答都仅供参考,不能代替当面就诊!
经常有患者朋友在网上询问手术成功率多少(把握多大),风险多大,我能理解,但这些确实很难回答,即使回答了可能对于个体的病人实际意义不大。首先“成功率”的概念模糊不清,如果手术保住了生命,但神经功能有不同程度的障碍(如偏瘫、面瘫、复视、饮水呛咳、视力下降,甚至昏迷等),这是成功还是不成功?保住了生命是成功了,但功能受损了算不成功了吧;其次所谓“成功率”是群体病例的统计结果,如一年的手术总量中,死亡率多少,昏迷发生率多少,偏瘫发生率多少等等,是一个各种病例病情的综合统计结果,对于个体病人意义不大,假如医生告诉你“成功率”为99%,如果万一你不幸发生了,那你可能就是那1%啊(比喻不恰当请谅解!!);其三,所谓“成功率”与不同手术位置、病人年龄、有无基础疾病、是否再次手术等有很大关系,不能一概而论。比如脑干及附近位置手术死亡率和神经功能障碍率比其他位置的手术偏高;其四,手术不是简单的机械操作和重复,医生面对每一例手术都是集中智慧和体力在和疾病战斗,和自己的经验和极限在战斗,即使一个医生前100次手术都成功了,他也不能保证第101个病例会像前面100个病例一样成功!!每一次手术都是一次挑战,前面的手术成功不一定就意味着后面的也一样。可以说每个外科医生的一生都有与手术有关的死亡病例,都有与手术有关的严重并发症病例,我们也知道每一个结果不好的手术都牵动着多少家属的心,往往家属又花了许多金钱!但医学是一门科学,目前还存在许多未解的迷,有很多未知数,不是每个疾病都能治好,也不是每个手术都能完全如愿!我们能做到的就是全心全意!尽心尽职!病人信任我,把生命托付给我,这是一种庄严的托付,我们只能用自己所学到知识和技术,尽最大的努力,不考虑自己的荣辱得失,全身心地去手术去诊治病人,争取最好的结果,如果大家尽了最大的努力,不好的结果还是发生了,也希望大家能理解医生!医生和家属一样都希望病人的手术成功!第五,如果哪个医生告诉你,他的手术成功率是多少,我估计那也是他随口说的,基本上没有什么科学依据,诚如上述,就是成功率99%,又有谁能保证你就是在那99%之内呢?你会因为医生甲的“成功率”为99%,医生乙的“成功率”为95%,而选择医生甲吗?因此,问成功率意义不大,关键是看医生是否尽心、尽职、尽责! 注:不少朋友在网上咨询中普遍询问手术的成功率问题,本来我已经在另一篇就诊指南-“关于网上咨询的几个共性问题”中有说明,为了让来网上咨询的朋友能更便利地查看到这个信息,我特地把那部分内容摘出来供大家参考。
神经外科疾病的诊治往往离不开影像学的检查,如头颅CT或核磁共振MRI,因此许多朋友在网上咨询时上传了许多影像片子,但相当一部分看不清楚。根据我在回答网上咨询时遇见的上传片子的情况,总结以下几点供大家参
好大夫网站开通了通过网站连接的电话咨询,是一种网上咨询的重要补充,通过电话沟通可能比网上文字交流的信息更多一些,也更节约时间,通过前期几个病人朋友的电话咨询,我总结一些注意事项,希望对您有帮助,有利于提高咨询的效率。 1.电话咨询的范围: (1)颅脑外伤、脑积水、颅骨缺损;(2)颅脑肿瘤,常见的有胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤(如听神经瘤,三叉神经瘤等)、垂体瘤、颅咽管瘤、颅骨肿瘤、血管母细胞瘤、眼眶内肿瘤等;(3)椎管内肿瘤,如神经鞘瘤,脊膜瘤,脊髓肿瘤(胶质瘤、室管膜瘤等);(4)血管性疾病,如脑血管畸形,海绵状血管瘤等;动脉瘤的介入治疗不在我咨询范围;(5)先天性畸形,如小脑扁桃体下疝Chari畸形,脊髓空洞症等;(6)其他颅内占位病变,如脑脓肿或肉芽肿等 2.咨询前应该准备好的资料 为了提高电话咨询效率,请咨询前准备好以下资料:(1)当地医生写的简单病情介绍和病人目前状况(如果已出院,出院小结也可)。家属电话中介绍的情况一般不太专业,我所获得的信息不准,所以强烈建议您准备好上述资料;(2)已经排好的CT或MRI片子和报告单,最好在电话咨询前上传到到网上我先看看,上传要求请参考我写的“就诊指南-网上咨询的几个共性问题”;(3)建议电话咨询前,听一下网站采访我的关于电话咨询的一些要求,链接在好大夫个人网站上“秦智勇大夫电话采访录音”。 3.咨询所达到的预期 电话咨询与网上文字咨询相比,能在短时间内相互交流沟通更多的信息,通过电话咨询一般可以得到如下信息:(1)初步诊断,下一步需要进一步做的检查;(2)初步治疗意见,如是否需要手术;(3)与疾病相关的注意事项;(4)联系到我门诊就诊的细节等。 但电话咨询不能检查病人,对影像学片子的判断也是从网上上传的部分片子,获得的信息不一定全面,电话咨询的建议仅供参考,不能替代当面就诊!我不建议在电话咨询中给出给药建议,只能提供一些治疗原则供参考。也请不要在电话咨询中问当地医院的治疗是否正确,是否有医疗差错等,那不是我的职业范围。很多朋友喜欢问手术成功率多少,风险到底有多大,这个我也很难回答,关于此类问题我在另一篇就诊指南-“关于手术成功率的问题”中有详细回答,可以参阅。 4.建议电话咨询的时间 由于平时临床工作非常忙,住院的病人和家属都可以看到我们是怎样超负荷工作的,每次半天门诊挂号都在20-40个,门诊结束后还要去手术,几乎每日手术都在1-2台,有时3台,很少有按时下班的,好几次好大夫网站工作人员电话联系我咨询时,我都在手术台上。根据我的门诊时间和查房时间及手术安排,我建议电话咨询时间:周一上午11点-12点,周二三四上午10点-11点,晚上8点-9点;周末上午9点-晚上9点均可。友情提示:电话咨询是网站开设的收费服务,不是我提供的私人服务。是通过网站的工作人员电话转接医患双方咨询沟通,网站有明示的收费标准,请患者朋友们根据自己的情况选择。同时提醒电话咨询的患者朋友们,电话咨询并不一定能解决你提出的问题,仅作咨询参考。 希望能为你顺利就诊提供有益的帮助,也请提宝贵的建议。
???首先非常感谢各位病家对我的信任,我只是作了一个医生应该做的,却看到许多病家在网上发帖子感谢我,我几乎每天术后都会上网看看,看有没有需要我回答的您们的一些提问,当我看到那些发自内心的感谢的话,我很感动!我发现越来越多的朋友开始习惯通过网络来交流,所以我把平时在临床工作中接触复诊病人的许多共性的问题,做些说明,希望对大家来复诊提供方便。???由于华山医院神经外科每年手术的病人上万例,因此前来复诊的患者也越来越多,许多需要复查头颅核磁共振MRI或CT的外地患者,不得不在上海等2-7天才能轮上做检查,加上取报告(报告要在做检查后24小时才能取)再去等专家门诊(我也不是每天在门诊),前后要在上海住10天左右,耗时费力也浪费钱。因此我建议以下几点供大家参考。1.如果是良性肿瘤手术后第一次复查,建议在术后3个月在当地医院做个增强核磁共振(MRI)片,带片子到上海看我门诊即可,当天即可完成复诊。以后一般每年复查一次。2.如果是需要在上海放疗或化疗的恶性肿瘤手术后第一次复诊,建议在术后2-4周直接到门诊来,一般不需要在当地复查片子(当然你也可以在当地复查了片子带来,但记住一定要拍增强片)。我院总部暂时没有放疗,西院有放疗科。3.已经放化疗结束的患者,长期在门诊随访者,可以在当地做增强核磁共振片直接带来复诊。复查间隔时间一般在3-6个月,或6-12个月,具体时间咨询你的主刀医生。4.有的患者不放心当地医院的片子(实际上绝大部分二级甲等以上医院的片子质量都可以的),一定要在华山医院拍片子。在华山总院、西院、北院、东院均可挂号就诊拍片,但等的时间较长。5.有的是先天性疾病手术复查,一般不需要做增强片,做核磁共振平扫即可。血管性疾病的复查,根据出院时的医嘱复查相应的片子,出院时请咨询主治医生。6.来复诊时,请务必带上出院小结和以前的片子!出院小结上一般都有当时住院及手术的详细记录,特别是手术是否全切及病理报告,这些对复诊至关重要!有的朋友出院后,回当地医保局或社保局报销时,将出院小结上交了,导致复诊时没有出院小结,给今后的治疗和复查带来很多麻烦,因此强烈建议您上交出院小结报销前,复印出院小结备复诊时使用!如果来医院复印病史资料(包括病理报告),请一定带上病人及经办人的身份证。7.建议复诊时间:复诊病人如果在当地已经拍好增强的核磁共振片,建议在我门诊时间挂号就诊。我的门诊时间:周一上午西院(虹桥院区)两楼特需门诊10号诊室(金光路958号);周二下午总院院(静安院区)七楼2诊室(乌鲁木齐中路12号);周三上午北院(宝山院区)门诊三楼325诊室。8.互联网时代,你也可以把资料传到好大夫网站或好大夫APP上,申请图文咨询或电话咨询。希望以上信息对您来上海复诊提供帮助,有利于您安排来回时间。
我在门诊中发现,有的患者朋友发现肿瘤就诊时,肿瘤已经长很大了,给手术带来更多的风险和并发症,也可能会让病家花更多的金钱。其实,大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的,只是因为大家可能没有这方面的
神经外科的临床实践中,听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,因为其位置较深,在桥脑小脑角夹角处,周围有脑干(桥脑)、小脑、三叉神经、面听神经、后组颅神经(第5-12颅神经)和椎动脉、基底动脉、岩静脉等重要结构